Tutanakda 1 numaralı alan kazanın tarihi, 2 numaralı alan kazanın olduğu yerin adres bilgileri, 3 numaralı alan görgü tanıklarının isim, adres ve telefon numaraları bilgileri yer alır. 4 ve 5 numaralı alanlarda ise sürücü ve araç bilgileri, 6 numaralı alanda da trafik sigortası poliçe bilgileri vardır. 9 ve 10 numaralı alanlar grafiksel çizimler içeren kaza anında araçların ilk darbeyi aldıkları yer ile kaza yerinin taslak çiziminin belirtildiği bölümlerdir. 11 ve 12 numaralı alanlarında sürücülerin kazayla ilgili görüşlerine yer verip imzaladıkları bölümdür. Tutanakta yer alan 8 numaralı alansa kazaya karışan yabancı plakalı yeşil kart belgesine sahip araçları ilgilendirir.